ウィズ歯科クリニック　柏での
虫歯治療について

ウィズ歯科クリニック　柏では歯の保存を第一に考えた治療を行っております。ご自分の歯で生涯生活していく上で大切なことは、虫歯にしないということはもちろんのことですが、万が一虫歯になってしまった際には安易に抜歯や神経（歯髄）を取ることを避けるということです。みなさまは一本の歯の治療はおよそ3～4回ほど行うと抜歯になってしまうことをご存知でしょうか？

左の図のように小さな虫歯の治療から、二次虫歯になってしまったり、被せ物のやり直しを繰り返していくうちに神経を取り、歯が割れてしまうと歯の保存が不可能となり、最終的に抜歯となってしまいます。

歯は神経を取ることで寿命がとても短くなってしまいます。なぜかといいますと、歯髄には神経と共に血管も走行しており、歯髄を取ること（抜髄）で血液供給も遮断されてしまうため、水分がなくなり枯れ木のように歯が割れやすくなってしまいます。さらに歯の知覚もなくなるので、二次虫歯になってしまった場合も痛みやしみるといったサインが出なくなるため、虫歯の発見がかなり遅れてしまいます。そのため神経がある歯に比べると、神経を取ってしまった歯は抜歯のリスクがかなり高くなってしまいます。

ここからさらに悪循環は続きます。
神経を取る→二次虫歯や破折で抜歯→ブリッジ→部分入れ歯→総入れ歯
歯が一本なくなると両隣の歯を削って支えるブリッジとなりますが、３本分を２本の歯で支えるのでかなり負担がかかってしまいます。それがダメになるとさらに長いブリッジ、あるいは小さな入れ歯を入れますが、バネをかけている歯がダメになると徐々に大きな入れ歯となり、最終的に総入れ歯となってしまいます。現在の保険診療ではこの流れになってしまいますが、インプラントを用いることでこの崩壊を食い止めることも可能です。
>>インプラントについて詳しくはこちら

そのためこの崩壊への第一歩を止める手立てとして、神経を残すということは非常に重要な意味があります。

ウィズ歯科クリニック　柏の虫歯治療は、レントゲン上で大きな虫歯だから神経を取りましょうという治療ではなく、臨床症状を踏まえたうえで総合的に神経の状態を判断してから治療を行っています。

具体的には

この診断を行ったうえで神経を保存するかしないか判断し、それをレントゲン、口腔内写真、アニメーション等を使って患者様へ説明し、治療法を選択していただいています。

この際に神経を保存するメリットとしては、

逆に神経を保存するデメリットとしては、

主にこのようなことが挙げられます。

実際に神経に近接する大きな虫歯でも、臨床症状が軽度であれば９０％以上神経の保存ができています。ただ裏を返せば１０本に１本近くは治療後に何かしら症状が出てくることがあるので、これが不安な患者様には説明の上で神経を取る処置（抜髄）を行うこともあります。

あくまで参考にですが、大きな虫歯でも（神経が生きている前提で）無症状であったり、冷たいものにしみる、甘いものにしみる、食事の時に痛む、軽くうずく程度であれば適切な治療で神経を保存できる可能性は高いです。神経を取らなければいけなくなる可能性が高い症状としては、冷たいものでしばらく痛みが残る、熱いものでかなり痛む、何もしなくてもズキズキと痛みが強い、咬み合わせると痛いといったものです。夜間疼痛といって夜寝れないくらい痛いなどの症状がありますと、細菌が神経まで侵入していて化膿してしまっている状態ですので、神経の処置が必要となってしまいます。このステージまで進行していると、保存を試みても神経は腐っていき、根の先に膿が溜まってきてしまいます。根管治療はいわば、家に例えると基礎工事。どんなにきれいな外観を基礎の上につくったとしても、基礎がしっかりしていなければすぐに崩れてしまうように、どんなに見た目の優れた被せ物をしても、根管治療が不十分であれば長期間の使用はできないのです。

具体的な治療法としては、麻酔下にて虫歯をしっかりと取り除き、神経に近いところには神経を保護する薬剤を塗布し、接着性セメントにて蓋をします。ここで神経が出てしまった（露髄）際には、神経の状態を拡大下で診断し、健康な状態であれば薬剤塗布、接着性セメントにて蓋をします。この状態で２週から１か月ほど経過をみて臨床症状がなければ、最終的な修復処置を行っていきます。

開院以来、遠方から神経の保存に関するセカンドオピニオンで来院される方も多いのですが、進行してしまって既に手遅れになってしまっている方もいらっしゃいます。口腔内の崩壊を防ぐためにも、少しでも違和感が出てきましたら早めの受診を心がけてください。

なおウィズ歯科クリニック　柏では歯の神経（歯髄）の保存を第一に考えた治療を、すべての歯科医師がスタンダードな治療として行っております。咬み合わせやくいしばりなどの要因が絡んでいる複雑な症例では、複数の歯科医師による多角的な診断も行っておりますのでお気軽にお問い合わせください。

「歯が痛い」「しみる」は
歯の異常サイン。早めの受診が大切

虫歯の進行段階と治療法

※表は左右にスクロールして確認することができます。